急救怎样洗胃

洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此重复屡次。其目的是为了肃清胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。那么急救怎样洗胃呢？

急救怎样洗胃

一、催吐洗胃术

呕吐是人体扫除胃内毒物的本能自卫反响。因催吐洗胃术烦琐易行，关于服毒物不久，且认识苏醒的急性中毒患者(除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等)是一种现场抢救有效的自救、互救措施。

(一)顺应证

1、认识苏醒、具有呕吐反射，且能协作配合的急性中毒者，应首先鼓舞口服洗胃。

2、口服毒物时间不久，2h以内效果**。

3、在现场自救无胃管时。

(二)忌讳证

1、认识障碍者。

2.抽搐、惊厥未控制之前。

3、病人不协作，回绝饮水者。

4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。

5、兼并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。

6、孕妇及老年人。

(三)办法

1、首先做好患者思想工作，详细阐明请求和办法，以获得配合，有利于操作顺利停止。

2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400～700ml，至患者感胀饱为度。

3、随即取压舌板或竹筷子(均用纱布包裹)刺激患者咽后壁，即可惹起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此重复屡次，直至排出的洗胃液明晰无味为止。

(四)留意事项

1、催吐洗胃后，要立刻送往左近大医院，酌情实施插胃管洗胃术。

2、催吐洗胃要留神误吸，因猛烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。

3、要留意饮入量与吐出量大致相等。

二、胃管洗胃术

胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管抵达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以到达消弭毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应**此种洗胃办法。有人主张即便服毒超越6h也要洗胃。

(—)顺应证

1、催吐洗胃法无效或有认识障碍、不协作者。

2、需留取胃液标本送毒物剖析者应**胃管洗胃术。

3、凡口服毒物中毒、无忌讳证者均应采用胃管洗胃术。

(二)忌讳证

1、强酸、强碱及其他抵消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。

2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏**等患者。

3、中毒诱发惊厥未控制者。

4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发作误吸，所以慎用胃管洗胃术。

(三)办法

1、器械准备 治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、启齿器、1%**滴鼻液、听诊器等，量杯内盛有洗胃液。

2、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。

3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，悄悄将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应悄悄拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内(插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到剑突的间隔)。

4、有认识障碍，则可用启齿器撑开上下牙列，冉冉地送入胃管，切不可勉强用力。

5、在插入胃管过程中如遇病人猛烈呛咳、呼吸艰难、面色发钳，应立刻拔出胃管，休息片刻后再插，防止误入气管。

6、为证明胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可肯定胃管已在胃腔内。

7、洗胃时，先将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物，必要时取标本送验。

8、再举漏斗高过头部30～50cm，每次将洗胃液渐渐倒入漏斗约300～500ml。当漏斗内尚余少量洗胃液时，疾速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶，应用虹吸作用排出胃内灌洗液。若引流不畅时，再挤压橡皮球吸收，并再次高举漏斗注入溶液。这样重复灌洗，直至洗出液廓清无味为止。

9、洗胃终了，可依据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等，然后反折胃管后疾速拔出，以防管内液体误入气管。

(四)常用的洗胃液

洗胃液的温度普通为35～38℃，温渡过高可使血管扩张，加速血液循环，而促使毒物吸收。用量普通为2000～4 000ml。

1、温水或者生理盐水 对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质肯定后，再采用对立剂洗胃。

2、碳酸氢钠溶液 普通用2%～4%的溶液洗胃，常用于有机磷农药中毒，能度其合成失去毒性。但**中毒时禁用，因**在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。砷(**)中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。

3、高锰酸钾溶液 为强氧化剂，普通用1：2000～1：5000的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有机磷农药对硫磷(1605)中毒时，不宜用高锰酸钾，因能使其氧化成毒性更强的对氧磷(1600)。

4、茶叶水 含有丰厚鞣酸，具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用，且来源容易。

(五)留意事项

1、洗胃多是在危殆状况下的急救措施，急救人员必需疾速、**、轻柔、矫捷的操作来完成洗胃的全过程，以尽**努力来抢救病人生命。

2、在洗胃过程中应随时察看病人生命体征的变化，如病人觉得腹痛、流出血性灌洗液或呈现休克现象，应立刻中止洗胃。

3、要留意每次灌入量与吸出量的根本均衡。每次灌入量不宜超越500m1。灌入量过多可惹起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。

4、凡呼吸中止、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先汲取痰液、坚持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。

5、口服毒物时间过长(超越6h以上者)，可酌情采用血液透析治疗。